Bizkarreko mina antzeko adierazpenak dituzten gaixotasun eta egoera patologikoen talde handi baten sintoma da eta osasun modernoaren arazo larrienetako bat da, eta bizkarreko minaren tratamendua lan zaila da.
Mina bizkarrezurreko edozein ataletan sor daitekeen arren, kokapen ohikoena bizkarrean behealdean da - ikertzaileen arabera, lumbar-minaren prebalentzia % 76ra iristen da helduen artean.
Estatistiken arabera, urtebeteko epean, pertsonen % 80 inguru bizkarrean beheko minaren eraso bat kexatzen da gutxienez, eta hurrengo 12 hilabeteetan, horietako % 75 minaren sindromea errepikatzen du.
Minaren sindrome motak eta adierazpenak
Bizkarreko kaltetutako segmentuaren arabera, minaren sindromea lepoko mina, erdiko bizkarreko mina (torazikoaren mina), bizkarreko behealdea (gerrialdeko mina) edo coccydynia (sakro-hezurreko mina edo sakroaren mina) banatzen da.
Europako hainbat herrialdetako 46 mila boluntariorekin egindako ikerketa baten aurkikuntzen arabera, bizkarrezurreko hainbat ataletan mina kronikoa biztanleriaren% 24ren ezaugarria da, gerrialdeko eskualdean -% 18, eta lepoko mina populazioaren% 8an gertatzen da.
Minaren iraupena akutua da - 12 aste arte, edo kronikoa - 12 aste baino gehiago.
Mina tristea edo tiroka izan daiteke, batzuetan erre eta horma-sentsazioa izaten da. Gaixotasun batzuen sintomak besoetara eta eskuetara, hanketara edo oinetara ere zabaltzen dira, bizkarrezurreko inplikazio mailaren arabera. Gorabehera edo ahultasuna goiko eta beheko muturretako beste aukera bat da bizkarreko minaren adierazpenekin batera. Mugimendu batzuen murrizketa edo gorputz posizio jakin batzuetan mina areagotzea ere ikusten da bizkarrezurreko minaren sindromea duten paziente batzuetan.
Bizkarreko mina: zergatik gertatzen da?
Aztertzerakoan, ez da beti posible bizkarreko minaren kausa zuzena zehaztea, eta kasu horretan, mina "ez espezifikoa" edo "mekanikoa" deitzen da. Min honen kausa muskulu-eskeleto-sistemako aldaketa patologikoak dira, baina ez dira ikusten nerbio-sustrai zerbikal, toraziko, lumbar eta sakralen kalteak eta bizkarrezurreko gaixotasun espezifikoak - minaren sindromearen azpimota hau pazienteen% 98an gertatzen da. Azpiko gaixotasunaren ondorioz bigarren mailako mina kasuen %2 inguru da.
Bizkarreko minak ezaugarri hauek ditu:
- gorputzaren posizioaren arabera hobetu edo okerrera egin ohi du - adibidez, gaixoa hobeto senti daiteke eserita edo etzanda dagoenean;
- mina sarritan larriagotu egiten da mugimenduarekin;
- erasoa bat-batean edo pixkanaka handitu daiteke;
- Batzuetan bizkarreko mina jarrera txarraren edo zerbait altxatzearen ondorioa da, baina askotan arrazoirik gabe agertzen da;
- lesio txiki batek eragin dezake, hala nola lotailu edo gihar bihurritu batek;
- estresa edo gehiegizko lanaren ondoren gerta daiteke eta normalean aste gutxiren buruan hobetzen hasten da.
Bizkarreko mina ez-espezifikoa garatzeko arrisku-faktoreak:
- lan fisiko gogorra;
- gorputza maiz okertzea eta okertzea;
- objektu astunak altxatzea, batez ere posizio oker batetik;
- bizimodu sedentarioa;
- industria-eraginak, hala nola bibrazioak;
- haurdunaldia;
- adinarekin erlazionatutako aldaketak muskulu-eskeleto-sisteman.
Min akutuak garrantzi fisiologikoa du, faktore desegoki baten eragin akutua adierazten baitu.
Bizkarreko min akutuaren kausa ohikoenak hauek dira:
- bizkarrezurreko hainbat egituraren lesioa;
- espondilolistesia - ornoen desplazamendua elkarrengandik;
- sciatica - nerbio sciaticaren hantura (giza gorputzeko nerbio luzeena eta zabalena), bizkarraldetik oinetara doana.
- cauda equina sindromea - nerbio-zuntzen konpresioa bizkarrezurreko kanalaren beheko aldean;
- intercostal neuralgia - intercostal nerbioen nerbio-sustraien konpresio edo narritadurak eragindakoa;
Garrantzitsua da gogoratzea mina akutuak nahaste baten agerpena adierazten duela, eta mina kronikoak efektu patologiko hori erregistratzen duen bitartean eta garapenean dagoen nahaste bat gogorarazten du.
Bizkarreko mina kronikoa sor dezaketen baldintzak hauek dira:
- orno arteko disko baten desplazamendua edo prolapsoa;
- artikulazioen gaixotasun autoimmuneak, esate baterako, espondilitis ankilosatzailea (bizkarrezurreko artikulazioen hantura);
- radiculopathy - bizkarrezur-muinetik muskuluetara eta artikulazioetara doazen nerbioen hantura eta endekapena;
- jatorri ezberdinetako bizkarrezurreko artikulazioetako artritisa eta artrosia.
- prozesu infekziosoa (adibidez, meningitisa, tuberkulosia);
- barne-organoen gaixotasunak (sabeleko aorta aneurisma edo patologia ginekologikoa);
- metastasiak edo zenbait minbizi mota, adibidez, mieloma anizkoitza, hezur-muineko minbiziaren azpimota bat.
Bizkarreko minaren sindromearen diagnostikoa
Bizkarreko min larriarekin zer egin behar den ulertzeko, komeni da, lehenik eta behin, bere kausa ezartzea. Diagnostiko zehatza tratamendu-plan ongi garatu baten gakoa da.
Pazientearen kexak, historia medikoa eta sintomen izaera arretaz aztertu ondoren, medikuak irudi azterketak eta proba funtzionalak agin ditzake diagnostikoa berresteko.
- Bizkarrezurreko X izpiak endekapenezko gaixotasunak eta hausturak detektatzeko erabiltzen da.
- Ordenagailu bidezko tomografia bizkarrezur-zutabearen zeharkako irudi zehatzak eskaintzen ditu, hezurren aldaketa sotilak ere erakutsiz.
- Erresonantzia magnetikoaren irudia ehun eta hezur egiturak erakusten ditu eta irristatutako edo herniatutako diskoak, nerbio apurtuak edo bizkarrezur-muina identifikatzeko erabiltzen da.
- Zuzentzerakoan mielogramak Koloratzaile biologiko berezi bat erabiltzen da, bizkarrezur-zutabearen inguruan injektatzen dena, bizkarrezurreko kanala eta orno arteko diskoak hobeto ikusteko, baita bizkarrezurra eta inguruko nerbio-zuntzen egoera ere.
- Elektrodiagnostikoko probak goiko eta beheko muturretako nerbioen jarduera elektrikoa ebaluatzeko aukera ematen du.
- Hezurren positroien igorpenaren miaketa agerian uzten du, lehenik eta behin, hezurren onkopatologia.
- Densitometria - hezur-dentsitatearen zehaztapena - erakusten da hezur-dentsitate minerala gutxitzea eragiten duten gaixotasun eta baldintzetarako.
Bizkarreko minari aurre egiteko metodoak
Minaren egitura konplexuak bizkarreko hainbat ataletan eta aldaketa patologikoen faseek droga eta ez-droga tratamendua konbinatzeko beharra agintzen dute.
Bizkarreko mina kronikoa duen paziente baten terapiaren printzipioek, ebidentzian oinarritutako medikuntzan oinarrituta, honako hauek dira:
- gaixoari minaren arrazoiak eta, oro har, jatorri onbera azaltzea;
- eguneroko jarduera fisikoaren maila nahikoa bermatzea;
- tratamendu eraginkor eta segurua preskribatzea, batez ere mina arintzeko;
- terapia zuzentzea 1-3 hilabete igaro ondoren eraginkorra ez bada.
Bizkarreko minaren aurkako sendagairik gabeko tratamendua
Kasu gehienetan, bizkarreko mina duen pazientea 2-6 astetan hobetzen da. Tratamendu ez-espezifikoaren helburu nagusia mugimendu-murrizketak murriztea da, errepikapenak minimizatzea eta egoera fisiko onak mingarri guztiak saihestu ezin dituen arren, pasarte horien konponbidea errazten du.
Estereotipo motor zuzena eta terapia fisikoa garatzea minaren zuzenketa ez-farmakologikoaren arlo garrantzitsuak dira.
Iraupenaren arabera, bizkarreko minaren tratamendu ez-farmakoa hiru fasetan bana daiteke.
I. etapa - Fisioterapia pasiboa aldi akutuan zehar (6 aste).
Etapa II – ariketa aktiboak aldi subakutuan (6-12 aste).
Etapa III - Errehabilitazioko efektu fisioterapeutikoak.
Ohe-atsedenaldia bizkarreko min akutuetarako agintzen da denbora-tarte mugatu baterako soilik.
Hainbat jarduera fisiko eta medikuntza osagarri eta alternatiboen formak mina arintzen lagun dezakete, hala nola:
- ariketa fisiko ez-espezifikoak, hala nola eguneroko oinez, bizikletaz, igeriketa. Konplikaziorik gabeko bizkarreko minetarako, jarduera fisiko erregularra eta luzatze leunak gomendatzen dira epe luzerako emaitzak hobetzeko. Terapia fisikoa ere gomenda daiteke sabeleko eta bizkarrezurreko muskuluak sendotzeko;
- masaje terapeutikoa epe laburreko mina arintzeko erabiltzen da, baina ez dakar epe luzerako hobekuntza funtzionala;
- akupuntura, eskuzko terapia eta bizkarrezurreko trakzio metodoak erabiltzea.
Minaren tratamendu droga
Bizkarreko minaren aurkako sendagaiak tratatzeko metodo ohikoenak hauek dira:- Antiinflamatorio ez-steroidalak eta muskulu erlaxatzaileak.
- Hormona esteroideen injekzioak artikulazio barrunbean edo bizkarrezurreko espazio epiduralean, bizkarreko hantura eta mina murrizten dituena. Hala ere, terapia mota hau ez da epe luzerako erabiltzeko pentsatua, drogen albo-ondorioengatik.
Noiz erabiltzen da tratamendu kirurgikoa?
Bizkarreko edo lepoko mina duten pertsonen gehiengoak denborarekin sendagairik edo tratamendu ez-kirurgikorik gabe sendatzen diren arren, paziente batzuek bizkarrezurreko nahasteen zuzenketa kirurgikoa eska dezakete. Oro har, bizkarrezurreko mina duen pazienteari ebakuntza egin diezaioke irizpide hauek betetzen badira:- egitura-arazoa irudi bidez diagnostikatu eta baieztatu da (adibidez, X izpiak edo MRI);
- Fisioterapia edo botikak bezalako tratamendu kontserbadoreek ezin izan dute mina arintze egokia eman;
- bizkarreko mina ahulgarria da eta eguneroko jardueretan edo jarduera fisikoetan parte hartzea eragozten du;
- sintomek negatiboki eragiten dute osasun fisiko edo emozionala;
- arrazoi objektiboak daude, diagnostiko-metodoek baieztatuta, bizkarrezurreko kirurgia onuragarria izango dela uste izateko;
- kalte neurologikoa gertatzen da.
Bizkarreko mina saihestea
Bizimodu osasuntsua mantentzea da bizkarreko mina saihesteko gakoa. Gehiegizko pisuak estresa eragiten du bizkarrean, beraz, garrantzitsua da pisu osasuntsua mantentzea. Ariketa erregularrak sabeleko eta bizkarreko muskuluak indartzen ditu. Erretzeak odol-hodien eta gorputzeko ehun askoren zahartzea bizkortzen du, bizkarrezurra zahartzen lagunduz, beraz, tabakoa duten produktuen erabilerari uztea bizkarreko osasuntsu baterako beste urrats bat da. Postura zuzena, lantokian ergonomia eta bizimodu sedentarioa saihestea bizkarreko mina saihesteko modu eraginkorrak dira.